¿Por qué el Tratamiento Hiperbárico favorece la rehabilitación?

El Tratamiento de Oxigenación Hiperbárica se usa ampliamente en traumatismos que afectan diferentes órganos y tejidos. Algunos traumatismos que requieren cirugías y pueden ser tratados con TOHB son las isquemias traumáticas agudas, el síndrome compartimental y lesiones que comprometen el tejido nervioso, muscular y óseo.

En rehabilitación, el TOHB favorece la recuperación de secuelas neurológicas y físicas producto de cirugías, lesiones traumáticas y accidentes cerebro-vasculares (ACV). Además, esta terapia es útil para mejorar la calidad de vida de pacientes afectados por patologías neurológicas crónicas como los trastornos neurológicos metabólicos asociados a la edad, la enfermedad de Parkinson y parálisis cerebral.

Los traumatismos comprometen la salud del paciente, ya que desencadenan un estado de hipoxia regional o general al comprometer la perfusión de algunos tejidos y, por lo tanto, su viabilidad. En condiciones hipóxicas, la angiogénesis se hace más lenta e incluso nula, disminuye la función de fibroblastos y la formación de colágeno se ve comprometida. A nivel celular, la hiperoxia resuelve todas estas funciones, ya que son dependientes de O2. En situaciones de lesiones e isquemia cerebral, el estado de hipoxia es responsable por el daño neuronal, sinapsis ineficientes y alteraciones en la irrigación y perfusión. Estos fenómenos se deben a la alteración del metabolismo y la actividad neuronal en hipoxia.

El objetivo de las terapias en isquemia cerebral es rescatar el tejido normal, que está en riesgo de sufrir daños irreversibles por la deprivación de O2 y la consecuente alteración energética y metabólica. Por lo tanto, las medidas terapéuticas se enfocan en mejorar el flujo sanguíneo y preservar la función celular. En este contexto, el TOHB juega un importante rol en la protección neuronal durante situaciones de isquemia, a través de la acción de la hiperoxia reduciendo la lipo-peroxidación en situaciones de isquemia y procesos de isquemia-reperfusión.

El TOHB permite reducir el estado inflamatorio y el edema cerebral, favorecer la reparación de axones y estimular su crecimiento, disminuir la gravedad del ACV y mantener la integridad de la barrera hematoencefálica. También favorece la redistribución del flujo sanguíneo cerebral, aliviando la presión intracraneal y sus síntomas. Atenúa el déficit motor, disminuye los riesgos de secuelas y previene trastornos circulatorios cerebrales recurrentes, mejorando la supervivencia tras trauma neurológico.

En los casos de injuria y lesión traumática que afectan el Sistema Nervioso Central, el TOHB promueve la neuroprotección y neurogénesis, en forma concomitante a la angiogénesis y la mejoría en el flujo cerebral, y favorece la neuroplasticidad. En pacientes con lesiones crónicas por aplastamiento, el TOHB favorece mejorías en test cognitivos, exámen físico y por imágenes (SPECT), en la calidad de vida y el alivio del dolor. También se observó que TOHB acelera la recuperación neurológica tras lesión medular, mejorando la función mitocondrial en la corteza motora y la médula espinal, revirtiendo la hipoxia y reduciendo el edema.

En diferentes trabajos se ha estudiado el efecto de la oxigenación hiperbárica en el cerebro dañado y se encontró que inhibe la muerte neuronal y detiene la progresión de la necrosis neurológica. Además, mejora el flujo sanguíneo en regiones afectadas por enfermedades neurológicas crónicas, así como el metabolismo aeróbico en lesiones cerebrales, acelerando la resolución de los síntomas clínicos.

Por su parte, la parálisis cerebral (PC) es un trastorno del cerebro en etapa de desarrollo que afecta el sistema motor, manifestándose a través de convulsiones, anomalías intelectuales, en el habla y la visión. Si bien la PC es una patología que no presenta tratamiento médico específico, más allá de las terapias de soporte, se observó que TOHB puede mejorar la función de las células dañadas y atenuar los efectos de la hipoxia cerebral.

También se observó que TOHB es capaz de estimular defensas antioxidantes, mejorar la función neurológica, atenuar déficit motores a través de la estimulación del control de la motricidad fina y grosera, para aliviar la espasticidad. El TOHB se indica en pacientes traumatizados para mantener la viabilidad de los tejidos y el metabolismo aeróbico muscular, reducir el edema postraumático y mejorar la perfusión capilar del músculo, evitar la lesión de isquemia/reperfusión, favorecer la respuesta del huésped contra las infecciones, mejorar la cicatrización, reducir las amputaciones, complicaciones y lesiones de nervio periférico que acompaña a estas lesiones.

En resumen, el TOHB se usa como tratamiento adyuvante en rehabilitación para acelerar la recuperación, aliviar el dolor, reducir la inflamación y el edema, el riesgo de complicaciones, reconstituir la perfusión, disminuir temblores y rigidez, mejorar la recuperación neuronal y la calidad de vida. Los resultados de la terapia con oxigenación hiperbárica en pacientes con traumatismos, lesión cerebral y medular y secuelas a diferentes procesos son prometedores.

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